 | |
 |
 |
 | |
 |
 |
 |
|
 |
|
 |
|
|
 |
|
 |
План семинаров   Вопрос-ответ Запись на семинар Контакты На главную |
|
ВОПРОС-ОТВЕТ Если Вы хотите получить информацию по интересующей Вас теме, задайте свой вопрос. Вопрос: Как Вы считаете, является ли гипоплазия эмали или другие некариозные поражения противопоказанием для лечение на брекет-системе? Ответ: Некариозные поражения эмали не являются противопоказанием для фиксации несъемной техники. Проблемой является прочность фиксации брекетов на таких зубах. Вследствие нарушенной ориентации эмалевых призм степень схватывания с композиционным материалом резко снижается и в процессе лечения часто происходит дебондинг брекетов. Выход из ситуации: 1) использование ортодонтических колец; 2) использование в качестве фиксирующего материала стеклоиономерных цементов для бондинга. Вопрос: При какой степени тяжести пародонтита противопоказано ортодонтическое лечение? Ответ: Противопоказаниями для ортодонтического лечения у пациентов с пародонтитами являются: 1) пародонтит в стадии обострения (наличие явлений воспаления) 2) убыль костной ткани более чем на три четверти длины корня зуба Вопрос: Я слышала, что Вы часто используете в своей работе такой аппарат, как твин-блок. Опишите, пожалуйста, принцип его работы и возраст для лечения. Ответ: Аппарат твин-блок является аналогом активатора, но более совершенной конструкции. Он представляет собой пластинки на верхнюю и нижнюю челюсть с наклонными плоскостями в боковых сегментах, которые фиксируют нижнюю челюсть в переднем положении и фиксирующими элементами. В верхнюю пластинку встроен винт для одновременного расширения верхней зубной дуги. Преимущества перед активатором у твин-блока следующие: 1) за счет облегченной конструкции время ношения в течение суток увеличивается до 24 часов 2) возможно одновременное расширение верхней зубной дуги и стимуляция роста нижней челюсти 3) возможна реактивация аппарата за счет наслоения пластмассы на боковые наклонные плоскости. Вопрос: Как можно определить, что зуб анкилозирован и причины анкилоза зубов? Ответ: Под анкилозом зуба понимают гибель периодонта и включение цемента корня в остеобластические и остеокластические процессы в костной ткани. Причинами анкилоза зубов являются: 1) травма зуба 2) токсическое воздействие на периодонт (например, неправильное применение резорцин-формалинового метода) 3) идиопатический анкилоз (причина неизвестна). Клинически анкилоз зуба можно определить по звуку перкуссии (звонкий, «сухой» звук). Иногда можно определить анкилоз зуба по рентгенограмме, как отсутствие периодонтальной щели. Для определния анкилозирования зуба также проводится его диагностическое ортодонтическое пермещение. Вопрос: Как подписаться на Американский ортодонтический журнал? Ответ: Информацию можно найти на сайте журнала: www.mosby.com/ajodo Вопрос: Чем отличаются классические, термоактивные и суперэластичные нитиноловые дуги? Ответ: Первый титановый сплав был введен в практику ортодонтии недавно и был обозначен, как нитинол (Unitek Co). Это сплав пришел в практику ортодонтии из космических технологий (никель – ни, титан – ти, NOL – Naval Ordnance Laboratory). Причиной использования его в ортодонтической практике стала его высокая упругость (высокий предел упругой деформации). Термин «нитинол» не является коммерчески зарегистрированной маркой, поэтому этим термином обозначается вся группа материалов на основе никеля и титана. Нитиноловые сплавы имеют два уникальных свойства – эффект памяти формы и суперэластичность. Как и сталь и другие металлические сплавы нитинол может находиться в стадии различных кристаллических решеток. Мартенситная форма кристаллической решетки наблюдается при низких температурах и большой нагрузке, аустенитная форма при высоких температурах и низкой нагрузке. У стали и большинства других температура перехода одной фазы в другую происходит при очень высоких температурах. У нитиноловых сплавов переход мартенсита в аустенит и наоборот происходит при сравнительно низких температурах и во время перехода проявляются эффект памяти формы и суперэластичность, который. Для нитинола в стадии мартенсита характерна большая жесткость и хрупкость, в стадии аустенита – упругость и мягкость. Фаза перехода обозначается как реверсивный мартенсит R-фаза. Во время этой фазы происходит деформация кристаллической решетки кристалла без изменения качественного состава. То есть по сути, нитиноловые сплавы могут находится в 3-х фазах. Эффект памяти формы означает способность «вспоминать» форму, которая была задана путем проведения пластической деформации в стадии мартенсита. Суперэластичность - проволока создает суперэластичное плато с постоянной силой, которая применима в ортодонтии. Вопрос: Три группы нитиноловых сплавов. Ответ: 1 группа - классические нитинолы, в .т.ч. самый первый. Находится в стадии стабильного мартенсита. Имеет линейный график, можно вывести модуль эластичности, на него действует закон Гука. Не обладает суперэластичностью и эффектом памяти формы. Обозначения: М-NiTi, мартенсит-стабильные нитинолы, несуперэластичные нитинолы. На рынке эти дуги имеют название Нитинол. 2 группа – нитинолы, находящиеся при комнатной температуре в стадии мартенсита, в полости рта под воздействием температуры начинается переход в стадию аустенита, переход может происходить при разных температурах. Это свойство называется термоэластичность. Во время перехода проявляются суперэластичность и эффект памяти формы. Обозначения: мартенсит-активные нитинолы, термоэластичные нитинолы. К ним относятся Cooper NiTi, Sentalloy, Heat-Activated NiTi. 3 группа – нитинолы, находящиеся при комнатной температуре в стадии аустенита, при деформации (не температуре!) начинается переход аустенита в мартенсит. Более мягкие, менее хрупкие. Имеют выраженное суперэластичное плато. Обозначения: А-нитинолы. К ним относятся NiTi SE (3M). Вопрос: С помощью какого аппарата можно получить максимальную анкеровку на верхней челюсти? Ответ: Получить 100%-ную анкеровку на верхней челюсти можно, лишь используя в качестве опоры имплантаты (протетические или ортодонтические). Достаточно большую степень анкеровки обеспечивает бюгель Нанса, который представляет собой небную дугу, припаянную к кольцам на молярах и пластмассовым упором на скат неба. Также при хорошей кооперации с пациентом можно получить надежную анкеровку с помощью лицевой дуги. Вопрос: Можно ли и на какой материал можно фиксировать брекеты на зубы, имеющие пломбы или покрытые коронками? Ответ: Бондинг брекетов в принципе можно проводить на любую поверхность. Если бондинг проводится на реставрацию или пластмассу необходимо провести обработку поверхности с помощью пескоструйного аппарата, фиксировать брекет лучше на пломбировочный композиционный материал. Если проводиться бондинг на керамику, необходимо провести обработку с помощью пескоструйного аппарата, затем травление плавиковй кислотой в течение 3 минут, затем фиксировать брекет на композиционный материал для бондинга. Наиболее проблематичным является бондинг на металл, в этом случае лучше использовать ортодонтическое кольцо. Вопрос: В каких случаях показано удаление шестых зубов? Ответ: По чисто ортодонтическим показаниям удаление первых постоянных моляров проводится редко. Такое удаление оправдано для снижения зубоальвеолярной высоты в боковых отделах при фронтальном открытом прикусе и скелетной гипердивергенции. Чаще всего шестые зубы проводят вследствие их плохого клинического состояние (разрушена коронка, неадекватное эндодонтическое лечение и т.п.) Вопрос: Какое лечение полуретенированного анкилозного зуба? Ответ: Для ответа на Ваш вопрос необходимо, как минимум, видеть снимок и знать возраст пациента. А также знать причины, по которым требуется (или напротив — не показано) вмешательство. Вы можете обратиться за консультацией к специалистам-ортодонтам наших клиник. Вопрос: существует универсальная формула з.Гука для решения задач на растяжение, с использованием сплавов памяти формы? Ответ: Поскольку Ваш вопрос скорее из области физики металлов, нежели стоматологии, более компетентный ответ можно получить у специалистов по стоматологическому материаловедению или соответствующих специалистов в области физики. Вопрос: Как зафиксировать эластическою цепочку на ретенированые клыки (которые хирургически открыты с небной стороны)? Ответ: Это решает только Ваш лечащий врач-ортодонт, исходя из индивидуальной клинической ситуации. Вопрос: Здравствуйте, три года назад я посещала вашу клинику, на тот момент у меня нижняя челюсть была выдвинута вперед на 0,5 см, мне конечно сделали снимки, проконсультировали, но сказали приходить после 18 лет. Недавно мне исполнилось 18... челюсть нижняя уже выдвинута вперед примерно на 1 см. Я уже не знаю идти мне или нет, есть ли в этом какой то смысл? Это возможно как-то вылечить, исправить? Ответ: Необходима консультация ортодонта и планирование дальнейшего лечения или наблюдения. Вопрос: Здравствуйте) у меня такая проблема - на нижней челюсти пятый зуб молочный, я сделала рентген, и мне сказали, что корень рассосался, и зуб сменяться на коренной не будет, можно ли в таком случае ставить брекеты ? Ответ: Наличие молочных зубов не является противопоказанием для проведения ортодонтического лечения на брекет-системе. Необходима консультация специалиста с целью составления плана лечения. |
